Il normale spazzolamento non consente un’accurata pulizia delle superfici posteriore degli incisivi inferiori e delle pareti tra un dente e l’altro. In tali zone, quindi, si accumula rapidamente placca e tartaro che possono essere rimossi solo con una pulizia professionale.
Il tartaro e la placca, se non rimossi, sono infatti responsabili dell’insorgenza di infiammazione gengivale che può progredire anche verso i tessuti di sostegno del dente, dando vita alla patologia parodontale, la quale si manifesta con recessioni gengivali, mobilità dentale e perdita dei denti.

La placca batterica, più tecnicamente chiamata biofilm, è un deposito di consistenza molle costituito da microrganismi e da una matrice intermicrobica. Il tartaro, un deposito duro, non è altro che placca calcificata dai sali contenuti nella saliva (tartaro sopragengivale), e nel solco (tartaro sottogengivale). La sua struttura ruvida rappresenta un’ottima superficie predisponente il deposito di nuova placca batterica.

L’igiene orale professionale cura anche l’aspetto estetico rimuovendo le pigmentazioni esogene (macchie depositate sulla superficie dentale) che fanno apparire gialli e/o scuri i nostri denti. Ciò viene grosso modo ottenuto mediante particolari gomme, paste contenenti abrasivi e sostanze sbiancanti che hanno una azione smacchiante.
Le manovre di Igiene orale professionale sono le seguenti:

• ABLAZIONE TARTARO

  Rimozione del tartaro sopra-gengivale (visibile)

• POLISH

  Lucidatura delle superfici dentarie mediante pasta da profilassi

• LEVIGATURA RADICOLARE

  Rimozione del tartaro sub-gengivale (non visibile) a livello delle tasche parodontali,

• MOTIVAZIONE

  Istruzione alle corrette manovre di igiene orale

• MANTENIMENTO DOMICILIARE

  Prescrizione di prodotti e strumenti per aiutare i pazienti alla risoluzione dei problemi presenti

• RICHIAMI PERIODICI

  Follow-up per ogni paziente in relazione alle problematiche presenti.

• GENGIVA

  Insieme di fibre connettivali diversamente orientate nello spazio con funzione di connessione del dente all’osso alveolare ed elasticità tale da opporsi alle forze masticatorie.

• CEMENTO

  Tessuto duro che riveste la radice del dente.

• OSSO ALVEOLARE

  Sottile lamina ossea che circonda il dente.

Una insufficiente o poco efficace igiene orale, malattie metaboliche (diabete, obesità ,ecc) e stili di vita scorretti (fumo, stress, scarso esercizio fisico, ecc) predispongono ad un maggior rischio di insorgenza ed ad una più rapida evoluzione del quadro clinico.

Se l’infezione è contenuta alla sola gengiva che circonda il dente si parla di parodontopatia superficiale (gengivite), condizione in cui si osserva sanguinamento, arrossamento,gonfiore e dolenzia gengivale. Se, al contrario, l’infezione comincia a distruggere il legamento parodontale e l’osso alveolare si parla di parodontopatia profonda.

A questa condizione segue la formazione di tasche parodontali (spazio patologico tra gengiva e superficie dentale) , l’eventuale retrazione delle gengive con esposizione della radice dentale, sanguinamento e progressiva mobilità degli elementi dentali. Affinchè  l’evento patologico possa svilupparsi è necessaria la concomitanza di batteri patogeni con una condizione di “suscettibilità” alla malattia. Contrariamente a quanto si possa pensare la suscettibilità predispone ad una eccessiva risposta anticorpale, poco selettiva, che oltre a debellare i batteri patogeni, distrugge anche i tessuti circostanti.

Gli interventi variano in relazione alla gravità del problema. Quando il danno si limita alla semplice infiammazione superficiale della gengiva è sufficiente una buona terapia di igiene professionale (ablazione tartaro) seguita da una corretta e regolare igiene quotidiana domiciliare. Al contrario, se la lesione è più profonda, l’intervento può interessare solo i tessuti molli gengivali come nella chirurgia muco-gengivale o, anche i tessuti duri, cioè l’osso con interventi di chirurgia resettiva (che mirano a rimodellare l‘osso alveolare) o di chirurgia rigenerativa (che si propongono di ricostruire l’osso distrutto dal processo patologico).

L’Endodonzia è la disciplina odontoiatrica che si occupa delle patologie della polpa dentaria e degli effetti che tali patologie possono causare sui tessuti molli ed ossei limitrofi quali granulomi, cisti apico-radicolari, ascessi, flemmoni, fistole.

Lesioni cariose profonde o traumi caratterizzati da estesa perdita dei tessuti duri dentari possono compromettere la vascolarizzazione e l’innervazione pulpare fino ad arrivare alla perdita irreversibile della vitalità dell’elemento dentario interessato, spesso associata ad un’intensa sintomatologia dolorosa.

In ciascuno di questi casi occorre procedere alla terapia canalare o “devitalizzazione”, che consiste nella completa detersione chemio-meccanica ottenuta attraverso strumenti rotanti in nichel-titanio con irrigazione di ipoclorito di sodio e successiva otturazione del sistema endocanalare mediante un materiale inerte e sigillante quale la guttaperca.

Spesso si rende necessario il ritrattamento di elementi dentari già devitalizzati che presentano otturazioni canalari incongrue. Tali trattamenti sono generalmente più complessi poiché richiedono la rimozione del materiale già presente, spesso calcifico, ed una detersione chemio-meccanica più prolungata. Anche un dente già devitalizzato, infatti, può essere la causa di importanti sintomatologie dolorose, ovviamente non più imputabili al dente stesso ma alla comparsa di lesioni periapicali.

Nei casi in cui, a seguito del ritrattamento, non scompaiano i segni e sintomi di tali lesioni, occorre intervenire chirurgicamente accedendo direttamente all’apice radicolare e revisionando l’otturazione canalare per via retrograda attraverso un intervento definito apicectomia. Il dente trattato endodonticamente, strutturalmente indebolito dalla marcata perdita tissutale subita, deve essere sottoposto, nella maggior parte dei casi, a riabilitazione con manufatti protesici quali intarsi, corone, ponti.

• FACCETTE

  Le faccette sono sottili lamine di ceramica o di composito che, applicate alle superfici esterne dei denti anteriori, servono a mascherare imperfezioni legate al colore, alla forma o alla posizione. La tecnica prevede una preparazione conservativa del dente; infatti, grazie allo spessore molto ridotto delle faccette (0,5-0,7mm), si rimuove solo una piccola parte di smalto, conservandone uno strato che rappresenta il miglior tessuto sul quale effettuare la cementazione adesiva.

• CONSERVATIVA ADESIVA

  Con questa tecnica si vanno a sostituire parti di tessuto dentale distrutto a seguito di lesioni cariose, fratture o semplicemente cavità precedentemente occupate da vecchie otturazioni con appositi materiali chiamati compositi. Questi ultimi, presenti in commercio in numerosi colori, riescono a mimetizzarsi perfettamente con i tessuti residui del dente, permettendo di ottenere un otturazione pressoché invisibile.

• INTARSIO

  L’intarsio è una ricostruzione parziale di un dente confezionato in laboratorio, perciò definita indiretta. Si distingue in intarsio intracoronale, circoscritto all’interno della superficie masticatoria (inlay), ed intarsio più esteso che interessa parte o l’intera superficie masticatoria degli elementi dentari (onlay). La loro adesione al dente è garantita dalla cementazione.

• ORTODONZIA NELL’ADULTO

  L’ortodonzia dell’adulto è quella pratica dell’odontoiatria che prende in considerazione una fascia di popolazione cui la dentizione permanente è già completa e la crescita strutturale – cranio facciale è terminata. Tale metodica viene utilizzata per correggere piccole imperfezioni da inadeguata posizione dentale o per scopi pre protesici. Molto utilizzata, infatti, in campo odontoiatrico questa simbiosi in quanto, attraverso una attenta programmazione, si cerca di correggere la posizione dei denti prima di una riabiliatazione protesica. Per rendere sempre più accettabile l’uso degli apparecchi in pazienti ormai attenti all’estetica, si utilizzano svariati materiali. Si va dall’utilizzo di bracket in ceramica o posizionati lingualmente a quello di sottili mascherine trasparenti praticamente invisibili nel cavo orale.

• SBIANCAMENTO

  Lo sbiancamento professionale è una procedura eseguita con finalità estetiche consistente nello schiarire i denti attraverso l’applicazione di gel a base di perossidi. Tale metodica può essere eseguita in maniera professionale( direttamente in studio), domiciliare o combinata. In tutti e tre i casi è prevista almeno una seduta preventiva di igiene professionale seguita da una attenta valutazione clinica da parte del dentista per escludere eventuali controindicazioni al trattamento.Con la metodica professionale viene applicato un gel con un’alta percentuale di perossido attivabile o meno da esposizione a sorgente luminosa che ne accelera il meccanismo d’azione. Il risultato è ottenibile in una sola seduta.Il trattamento domiciliare invece, sfrutta lo stesso meccanismo di azione, utilizza gli stessi gel ma con percentuali minori e per tempi decisamente maggiori.Il trattamento definito combinato, infine, unisce alla fase dello sbiancamento professionale una fase di mantenimento da eseguire domiciliarmente.

Nonostante siano destinati ad essere sostituiti da quelli permanenti, i denti decidui svolgono diversi ruoli fondamentali: consentono una corretta funzione masticatoria e fonetica, mantengono lo spazio e guidano l’eruzione dei denti permanenti e la crescita scheletrica.

Quando bisogna rivolgersi al dentista?
Generalmente è consigliata fare una prima visita intorno ai 3 – 4 anni, con controlli successivi ogni 6 mesi, man mano che la dentizione procede.

Durante le visite verranno rese al paziente informazioni riguardati la corretta alimentazione e igiene orale del bambino, l’utilizzo corretto di biberon e succhiotto, l’eventuale prescrizione di fluoro e la tempistica per monitorare eventuali disarmonie dentali e scheletriche. Le procedure più comunemente utilizzate in pedodonzia sono:

Il ripristino della funzionalità della dentatura decidua, sia con un accurata terapia conservativa sia con adeguate apparecchiature ortodontiche intercettive, favorisce il normale sviluppo di mascellari e dell’occlusione definitiva e così facendo prepara un futuro migliore alla dentatura dei nostri piccoli pazienti.

Le finalità principali del trattamento ortognatodontico sono quelle di determinare un allineamento corretto dei denti e una funzione masticatoria efficiente, al fine di favorire la salute degli stessi e del loro apparato di sostegno. Inoltre, il trattamento ortodontico ha l’obiettivo di correggere la crescita delle basi ossee, modificando il loro alterato vettore di crescita, migliorare l’armonia del volto del paziente, favorendo una corretta masticazione e una buona estetica e garantendo la stabilità nel tempo dei risultati ottenuti.

Le cause delle malocclusioni sono molteplici; l’ereditarietà (alterati rapporti tra le basi ossee, macroglossia), anomalie congenite (macrodonzia, palatoschisi e labioschisi), inclusioni dentarie, agenesie dentarie, disturbi del metabolismo, abitudini viziate quali la deglutizione atipica, perdita precoce dei denti decidui, ipertrofia tonsillare e processi flogistici cronici delle prime vie aeree che predispongono a una respirazione orale, allattamento artificiale, succhiamento del pollice, ecc.

La pratica ortodontica si basa sull’impiego di apparecchiature fisse o rimovibili, che producono movimenti guidati dei denti e modificazioni delle strutture scheletriche e dei tessuti di sostegno dei denti. Un trattamento ortodontico richiede tempi di cura generalmente lunghi pertanto il paziente (bambino-adulto) dovrà essere sufficientemente motivato a collaborare. Il trattamento ortodontico deve far si che fra le arcate dentarie si sviluppino rapporti sia statici sia dinamici privi di sollecitazioni dannose per le strutture articolari e per il sistema neuro-muscolare. Questo perché il combaciamento dei denti e’ strettamente connesso all’attività funzionale della muscolatura masticatoria e dell’articolazione tempro-mandibolare. Se i denti non combaciano bene, infatti, la mandibola subisce una modifica nel suo assetto e ciò può provocare una disfunzione articolare o muscolare da cui può generare dolore nel distretto cranio-facciale.

[See image gallery at www.dentistastudiodepalma.com] Il momento migliore per iniziare un trattamento ortognatodontico nel bambino è variabile e frequentemente dipende dalla gravità della malocclusione. Si tende a trattare precocemente le maloccusione in cui si rileva un problema scheletrico che può complicarsi con la crescita, ad esempio il morso incrociato con latero-deviazine funzionale della mandibola, o in caso per esempio delle terze classi scheletriche ereditarie. L’ortodonzia può essere divisa in 3 grossi capitoli:

• L’ORTODONZIA PREVENTIVA

  Essa previene quelle situazioni che lasciate tali, possono creare problemi successivi di natura ortodontica, per esempio la perdita prematura dei denti decidui per processi cariosi.

• L’ORTODONZIA INTERCETTIVA

  Essa intercetta delle situazioni patologiche che se non corrette, possono provocare un peggioramento della situazione, esempio i cross bite o precontatti o morsi incrociati, o, in caso di abitudini viziate quali la deglutizione atipica o il succhiamento del pollice.

• L’ORTODONZIA CORRETTIVA

  Si pratica quando ci sono disarmonie dento-dentali, dento-basali, e funzionali.

Queste si dividono in protesi fisse e mobili a seconda che possano essere rimosse o meno da parte del paziente. I supporti ai quali le protesi sono sostenute possono essere diversi. Si parla di supporto mucoso o misto per le protesi mobili mentre per quelle fisse, il supporto è rappresentato dai denti, previa monconizzazione, o da impianti.

I materiali utilizzati per la fabbricazione delle protesi dentarie sono diversi e la ricerca ne mette a disposizione sempre di nuovi e con caratteristiche sempre più adatte a durare nel cavo orale. Il successo e la durata di tali protesi dipendono da una buona diagnosi e da un corretto piano di trattamento.

Per raggiungere tale scopo ci si avvale di supporti radiografici (RX endorali, Panoramica e TAC nei casi complessi), fotografici (status digitale) e modelli di studio (riproduzioni in gesso delle arcate dentarie) montati su appositi apparecchi (articolatori) che riproducono i movimenti presenti durante la masticazione previa registrazione con archi facciali.

Il materiale utilizzato per la fabbricazione di questi impianti è il titanio, materiale altamente bio-compatibile in grado di integrarsi perfettamente con l’organismo. Le tecniche implantologiche hanno una elevata predicibilità pertanto con una corretta e costante igiene orale, da parte del paziente, gli impianti potrebbero avere una vita pressoché illimitata.

L’intervento consiste nell’inserimento nell’osso edentulo di viti che, una volta integrate, vanno a rimpiazzare le radici dei denti mancanti supportando un dente artificiale idoneo a svolgere la sua funzione. La procedura è rapida ed indolore e si svolge ambulatorialmente in anestesia locale. Terminato l’intervento, il paziente, può riprendere le sue normali attività quotidiane.

• IMPLANTOLOGIA POST- ESTRATTIVA

  Con implantologia post-estrattiva si intende la possibilità, in casi selezionati, di inserire un impianto immediatamente dopo l’avulsione di un elemento dentale. La procedura post estrattiva, oltre a ridurre i tempi complessivi del trattamento, consente di modificare favorevolmente il processo di guarigione con una minore contrazione dei tessuti ossei intorno alle viti implantari.

• IMPLANTOLOGIA A CARICO IMMEDIATO

  Con l’implantologia a carico immediato, si intende la possibilità di protesizzare un impianto immediatamente, attraverso l’utilizzo di un provvisorio. Tra i vantaggi maggiormente apprezzati dal paziente c’è senz’altro quello di avere fin da subito, una dentatura completa e funzionale.

• IMPLANTOLOGIA COMPUTER-ASSISTITA

  L’implantologia computer-assistita è una tecnica che permette, grazie a innovativi software, di costruire un modello virtuale e simulare al computer l’intervento di implantoprotesi. Questa metodica rende il posizionamento degli impianti più rapido e sicuro, diminuendo, al contempo, i disagi post-operatori. L’inserimento dell’impianto avviene, infatti, con una tecnica trans-mucosa che non prevede l’incisione e lo scollamento della gengiva, ma solo l’apertura di un piccolo foro attraverso il quale posizionare la fixture in titanio.

La maggior parte degli interventi di chirurgia orale vengono eseguiti in anestesia locale,indolori, compatibili con la struttura ambulatoriale, la cui guarigione avviene nell’arco di pochi giorni a tutto vantaggio dei pazienti e con un minore impatto sulla loro attività lavorativa. Particolare attenzione viene posta nel ridurre al minimo i rischi di infezioni. Per questo motivo, estremamente rigorose sono le procedure di sterilizzazione attuate secondo rigidi protocolli e attrezzature tecnologicamente avanzate.

Diversi sono gli interventi chirurgici eseguiti nel nostro studio:

• ESTRAZIONI DENTARIE SEMPLICI E COMPLESSE

  L’estrazione dentaria è indicata  nei casi in cui il dente non sia più recuperabile in termini restaurativi,endodontici e parodontali.

• ESTRAZIONI DENTI DEL GIUDIZIO

  L’evoluzione antropologica ha fatto si che i denti del giudizio trovino sempre meno spazio all’interno del cavo orale; per questo, talvolta, rimangono inclusi o semi-inclusi o vanno incontro a carie per la difficile detersione degli stessi. L’estrazione del dente del giudizio può essere più o meno indaginosa a seconda dell’anatomia e/o della posizione del dente.

• ASPORTAZIONI DI CISTI O PICCOLE NEOFORMAZIONII

  Quando nel cavo orale è presente una cisti (cavità patologica limitata da epitelio) o una neoformazione (aumento di volume di un tessuto) si rende necessario un intervento chirurgico al fine di ottenere la restitutio ad integrum.

• APICECTOMIA

  Asportazione chirurgica dell’apice radicolare di un dente in seguito all’impossibilità di risolvere la situazione patologica con le normali tecniche endodontiche.

• CHIRURGIA OSSEA PREIMPLANTARE

  La chirurgia ossea preimplantare permette di ripristinare gli adeguati volumi ossei necessari all’iserimento di impianti. Diversi sono gli interventi attuabili tra cui: rialzo del seno mascellare, innesti ossei, distrazioni di porzioni d’osso e rigenerazione ossea guidata.

• FRENULECTOMIA E FRENULOTOMIA

  La frenulectomia prevede la rimozione chirurgica di un frenulo (labiale o linguale) mentre con la frenulotomia si riposiziona più apicalmente (verso l’alto) il frenulo labiale. Tali interventi si rendono necessari per stabilizzare le posizioni dentali e per alleviare la trazione esercitata verso il basso da un frenulo corto linguale.

• GENGIVECTOMIA

  Asportazione chirurgica di gengiva in esubero.